Synoniemen: Percutane behandeling, dotterbehandeling, “doorblazen”, dilatatie.
Wat is een endovasculaire behandeling
Een endovasculaire behandeling gebeurt van binnen (endo-) in het bloedvat (-vasculair). Andere benamingen zijn dotterbehandeling, ballonverwijding, ballondilatatie of angioplastiek of “doorblazen”. Bij een endovasculaire behandeling wordt een vernauwing van de slagader met behulp van een ballonnetje opgerekt. Een vernauwing in de slagader is meestal het gevolg van aderverkalking (atherosclerose). Bekende risicofactoren voor aderverkalking zijn roken, hypertensie (hoge bloeddruk), diabetes mellitus (suikerziekte) en een te hoog cholesterolgehalte van het bloed (voor meer informatie zie het onderdeel ’Arterieel Vaatlijden’). Soms is de vernauwing zo verkalkt dat het niet zal lukken om deze plat te drukken. De endovasculaire behandeling kan dan mislukken en soms is het dan nodig een open vaatoperatie uit te voeren, zoals bijvoorbeeld een bypass.
De endovasculaire behandeling
Voor de endovasculaire behandeling is het nodig dat u kort in het ziekenhuis wordt opgenomen, gemiddeld 1 tot 2 dagen. Meestal wordt U daags voordien opgenomen en wordt een infuus en medicatie gestart om de nieren optimaal voor te bereiden voor de contrasttoediening. Op de dag van de ingreep blijft U nuchter. Meestal gebeurt de ingreep onder volledige narcose, soms kan dit ook onder plaatselijke verdoving. In de lies prikt de chirurg de slagader aan met een speciale naald, waarlangs een geleidedraad wordt opgevoerd. Met contrastvloeistof worden eerst bijkomende foto's gemaakt via een cathetertje in de bloedbaan. Op basis van deze foto's probeert de chirurg de geleidedraad door de vernauwing of verstopping van het bloedvat te maneuvreren. Over de geleidedraad worden dan een of meer ballonnetjes opgevoerd waarmee de vernauwing wordt opengerekt (dilatatie). Afhankelijk van de plaats van de vernauwing en van het resultaat van de dilatatie kan het nodig zijn het gedilateerde segment bijkomend open te rekken met een stent. Dit is een buisje van gevlochten metaaldraad. Als het resultaat op de foto's goed is, worden alle catheters en geleidedraden verwijderd en wordt het gaatje in de slagader afgeduwd met de hand en wordt daarna een speciaal drukverband aangelegd. Soms wordt het gaatje met een speciaal toestelletje gesloten.
Na de endovasculaire behandeling
Als de ingreep onder volledige verdoving is gebeurt, wordt U na de ingreep naar de ontwaakafdeling gebracht. In ieder geval moet U na de ingreep tussen de drie en de vierentwintig uren in bed blijven. Het is belangrijk, dat u na het onderzoek veel drinkt, zodat u de contrastvloeistof snel kwijtraakt. Als U voordien nog geen bloedverdunners nam, worden deze na de ingreep zeker opgestart. Na een of twee dagen kunt u weer naar huis. U krijgt bij vertrek een afspraak mee voor de consultatie. Thuis moet U de eerste dagen wat kalmer aan doen. U mag twee weken niet fietsen.
In een aantal gevallen komt na een endovasculaire behandeling de vernauwing na kortere of langere tijd weer terug. Het is van belang dit tijdig te ontdekken zodat de ingreep herhaald kan worden als dit nodig blijkt. Bij jongere mensen (onder het zestigste jaar) is dit wat vaker nodig omdat de vernauwing dan vaak veel elastischer is doordat er nog maar weinig kalk in zit.
Complicaties
Geen enkel ‘invasief’ onderzoek is zonder risico's. Zo kunnen ook tijdens of na een endovasculaire behandeling complicaties optreden. Er kan een allergische reactie op het contrastmiddel ontstaan, wanneer u overgevoelig blijkt te zijn voor jodium. Wanneer u bekend bent met deze overgevoeligheid, moet u dit van te voren melden. Men kan er dan rekening mee houden en tijdig voor het onderzoek bepaalde medicijnen toedienen. Ondanks het drukverband kan het gebeuren dat het gaatje in het bloedvat weer opengaat en er een bloeding in de lies optreedt. Hiervoor is behandeling noodzakelijk, dit kan door langdurig afdrukken onder echocontrole of door inspuiten van een bloedstollend middel. Heel zelden is zelfs een operatie nodig, waarbij het gaatje dichtgehecht wordt. Er kan een bloedpropje in een bloedvat in het been komen. Het is dan soms noodzakelijk u snel te opereren om het bloedpropje te verwijderen. Daarnaast kan na het onderzoek een blauwe plek ontstaan in de lies. Dit is vervelend, maar het trekt na verloop van tijd vanzelf weg.
