Sinds een aantal jaren bestaat de tendens om chirurgie aan de grote buikslagader (aorta) minimaal invasief te verrichten. Enerzijds bestaan tegenwoordig endoprotheses om bepaalde aneurysma’s te behandelen. Daarbij zijn recent technieken ontwikkeld om bepaalde ingrepen aan de aorta via een kijkoperatie ( laparoscopie) uit te voeren.
Welke ingrepen zijn mogelijk via laparoscopie?
- Plaatsen van een broekprothese omwille van een volledige verstopping van de aorta (Syndroom van Leriche). Dit kan ook gebeuren als robot-geassisteerde ingreep.
- Afsluiten (“clipping”) van lumbaalarteries.
- Verwijderen van gezwellen die langs of onder de aorta liggen.
Momenteel zijn deze laparoscopische ingrepen enkel mogelijk bij patiënten die nog geen grote buikchirurgie ondergaan hebben.
Hoe gebeurt de ingreep? Wat zijn de voordelen?
In plaats van een grote insnede vooraan op de buik of in de linkerflank, worden nu een achttal kleine insnedes van 1-2 cm gemaakt. Hierlangs worden een camera en verschillende werkinstrumenten ingebracht. Soms is het nodig om een deel van de ingreep uit te voeren via een incisie van 8 cm lang in de linkerflank. De technische aspecten van de ingreep zijn verder volledig vergelijkbaar met een “klassieke” operatie.
Na de ingreep verloopt het herstel meestal vlotter. Zonder grote insnede in de buik, heeft de patiënt minder pijn en is hij/zij sneller terug te been. Meestal kan de patiënt na een vijftal dagen naar huis, soms zelfs vlugger.
Zijn er bijzondere nadelen aan de laparoscopische aortachirurgie?
- Voorlopig komen slechts een beperkt aantal ingrepen bij een beperkt aantal patiënten in aanmerking voor een laparoscopische aanpak. De meest voorkomende aortaproblemen kunnen beter behandeld worden met een endoprothese of met klassieke open chirurgie.
- Zoals bij elke laparoscopische ingreep bestaat het risico op conversie: als de ingreep via kijkoperatie niet op een veilige manier kan worden uitgevoerd, dan wordt tijdens de ingreep overgeschakeld naar een klassieke, open procedure.
- Voor de robot-geassisteerde laparoscopische aortachirurgie is een deel van het materiaal momenteel nog niet terugbetaald door het RIZIV en moet de patiënt vaak een eigen opleg betalen.
