Genoemde percentages in de tekst zijn gebaseerd op de gemiddelde resultaten gerapporteerd in de internationale medische vakliteratuur. De lijst met mogelijke gevolgen van de operatie is zo volledig mogelijk maar zeker niet exclusief.
Eén van de heelkundige mogelijkheden waarmee het probleem van de extreme obesitas kan worden aangepakt, is door een “maag-verkleinings-operatie” = “gastroplastiek” , waardoor de hoeveelheid voedsel welke per maaltijd kan ingenomen worden, beperkt is.
Wat houdt de operatie in?
Bij deze operatie wordt gebruik gemaakt van een siliconeband. Deze band wordt bovenaan om de maag geplaatst en gesloten via een gespsluiting, zonder dat de maag hierbij hoeft te worden ingesneden, of zonder dat een deel van de maag dient verwijderd te worden. Zo wordt de maag verdeeld in twee delen in de vorm van een “zandloper”.
Aan de binnenzijde van de band bevindt zich een opblaasbare ballon. De band staat via een slangetje in verbinding met een klein reservoir dat wordt geplaatst in de buikwand.
De ballon is opblaasbaar via het inspuiten van vloeistof in het reservoir, waardoor de doorgang naar de maag vernauwd wordt (aansnoeren van de hals van de zandloper).
De bedoeling hiervan is het tempo van gewichtsverlies aan te kunnen passen.
De band zorgt voor een klein functioneel maagzakje (het eerste voorkamertje van de zandloper), maar ook voor een vertraagde doorgang van voedsel naar de rest van de maag. Er zal een snel verzadigingsgevoel ontstaan en het hongergevoel verdwijnt.
U zal enerzijds minder kunnen eten , en anderzijds uw eetgedrag moeten aanpassen : u moet traag eten, goed kauwen en op tijd stoppen zodra u een volheidsgevoel ondervindt.
Omdat de maag op zich niet werd veranderd (alleen de toegang werd bemoeilijkt), is het altijd mogelijk om de maagband te verwijderen. Dit is overigens niet gewenst omdat dit altijd zal resulteren in een forse toename van het gewicht.
Voorbereiding tot de ingreep
Pre-operatief onderzoek
Als na grondige overweging besloten wordt tot het uitvoeren van een “gastric bypass” operatie worden gewoonlijk een aantal preoperatieve onderzoeken uitgevoerd.
Deze onderzoeken zijn afhankelijk van patiënt tot patiënt en kunnen onder andere enkele van de onderstaande onderzoeken omvatten :
- Echografie van de buik
- Elektrocardiogram met of zonder hartspecialistisch onderzoek
- Longfoto met of zonder longspecialistisch onderzoek
- Gastroscopie
- Foto van de slokdarm-maag
- Evaluatie en informatie door een diëtiste
- Psychologisch onderzoek (zo nodig).
- Nazicht door een endocrinoloog of hormoonspecialist.
- Pre-operatieve evaluatie door de huisarts (Patiëntenmap dienst anesthesiologie)
Medicatiegebruik
Indien je regelmatig medicatie neemt, dien je dit aan de chirurg te melden. Zeker indien het gaat om bloedverdunnende medicatie ( anticoagulantia (vb Marcoumar®) , Aspirine® , Asaflow® , Plavix® , anti-inflammatoire middelen), omdat deze geneesmiddelen soms een tijdje voor de ingreep moeten gestopt worden.
Opname
De opname wordt normaal pre-operatief geregeld via de opnamedienst (tel 051/237045) van het ziekenhuis in samenspraak met de chirurg.
De dag van de ingreep blijf je nuchter vanaf middernacht (niet eten en niet drinken). Sommige medicatie mag je ’s morgens nog innemen met een klein beetje water. Je chirurg zal je hierover inlichten.
De ingreep gebeurt meestal laparoscopisch (kijkoperatie) en heeft plaats onder algemene anesthesie (volledige verdoving).
De opname is meestal 1 nacht , maar het kan ook in dagziekenhuis.
Kostprijs
De kostprijs van het bandje is ongeveer €1800 , dit dient betaald te worden bij ontslag uit het ziekenhuis (meer informatie kunt u bekomen bij het kasbureel op (telnr.051/237048). Het Ministerie van Volksgezondheid werkt aan het terugbetalingsdossier zoals blijkt uit recente persberichten.
Aanprikken van het bandje
Het bandje wordt voor de eerste maal aangeprikt een aantal weken na de ingreep, na de eerste postoperatieve raadpleging bij de chirurg. Het aanprikken gebeurt onder radiologische controle..
Wat mag men verwachten van de gastroplastie ingreep
Studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de patiënten gemiddeld 60% verliezen van hun overgewicht (het aantal kilo’s boven hun ideale lichaamsgewicht).
Het is belangrijk voor het succes van de ingreep dat de patiënt zelf actief meewerkt aan de gewichtsvermindering na de ingreep. Het is zeer belangrijk dat u begrijpt dat de heelkundige ingreep op zichzelf het probleem van uw overgewicht niet oplost. Een gewichtsdaling wordt enkel bekomen door een beperking van de voedselinname.
De werking van het bandje wordt volledig teniet gedaan (men komt in gewicht bij!) door de inname van vloeibare voedingsmiddelen die probleemloos zelfs een nauwe doorgang kunnen passeren, zoals suikerrijke frisdranken, zoetigheden, milkshakes, mayonaise, chocolade, alcohol etc...
Mogelijke complicaties van de maagband :
Obstructie van de maagdoorgang (2%-13%)
Gezien de doorgang van het maagbandje zeer nauw is, kunnen grotere voedselbrokken blijven steken in het maagzakje voor de band. Het gevolg is een volledige blokkering van de doorgang met braken tot gevolg. In dat geval moet het maagbandje volledig leeggepuncteerd worden via het reservoir. Eventueel moet een endoscopie plaats vinden om de voedselbrok te verwijderen.
Infectie en migratie (0,5%-14%)
Er kan een ontsteking ontstaan ter hoogte van het maagbandje. In sommige gevallen heeft dit tot gevolg dat de band zich gaat verplaatsen. Dit wordt “migratie” genoemd.
In dit geval moet de band verwijderd worden. De verschijnselen zijn vaak pijn in de bovenbuik of ontsteking ter hoogte van de toegangspoort en meestal ook gemakkelijker kunnen eten!
Infectie van de toegangspoort kan tot gevolg hebben dat deze verwijderd moet worden. Daarom is het van het grootste belang dat de huid boven het reservoir steeds grondig ontsmet wordt alvorens vloeistof wordt ingespoten of eruit wordt gehaald.
Lekkage (1%-3%)
Lekkage van de maagband of van het verbindingsslangetje tussen de maagband en het reservoir of van het reservoir zelf, kan een nieuwe operatie tot gevolg hebben. Het opblaasbare gedeelte van de maagband is vervaardigd uit kwetsbaar materiaal en lekkage kan optreden kort na de operatie of vele jaren later.
Slippen van de band en vergroting van de nieuwe maag (= pouchdilatatie) ( 2%-14%)
De band kan slippen (=verschuiven), waardoor het functioneel maagzakje (het deel van de maag dat zich boven de band bevindt) te groot wordt. De oorzaak hiervan is meestal “ overmatig eten” waardoor de druk in de pouch (voormaag) te hoog wordt. In dit geval moet de band via een nieuwe operatie weer op de juiste plaats worden gepositioneerd. Dit kan laparoscopisch of open uitgevoerd worden. Eventueel dient een nieuwe maagband geplaatst te worden.
Overige complicaties
Er kunnen ook andere, zeldzame en onvoorziene complicaties optreden. Er is geen garantie dat de maagband gedurende de rest van uw leven “probleemloos” zal functioneren. Zoals bij elke heelkundige ingreep onder algemene verdoving bestaat er natuurlijk ook een anesthesierisico.
Algemene adviezen en mogelijke bijverschijnselen.
Overgeven
Soms moeten patiënten overgeven of ervaren zij pijn bij het eten. Dit kan het gevolg zijn van een verkeerd eetgedrag, maar het kan ook optreden wanneer de maagband te strak komt te zitten rond de maag door de hoeveelheid ingespoten vloeistof.
Door langzaam en rustig te eten en zeer goed te kauwen en op tijd te stoppen (volheidsgevoel) met eten kan men deze symptomen voorkomen !
Zo u regelmatig moet overgeven, is dit een waarschuwing.
In dit geval kan het nodig zijn de hoeveelheid vloeistof in de maagband aan te passen.
Vitamines
Het is aangewezen om, tijdens een periode van snel gewichtsverlies, een vloeibaar multi-vitamine preparaat in te nemen en dit gedurende tenminste 6 maanden na de operatie.
Over het algemeen is het aangewezen deze vitamine-inname permanent voort te zetten .
Zwangerschap
De periode tussen de operatie en de stabilisatie van uw gewicht (+/ - 1- 2 jaar na de operatie), is een periode van uithongering. Het is niet verstandig om gedurende deze periode zwanger te raken, ondanks het feit dat de foetus met betrekking tot voedsel voorrang heeft op de moeder. Raakt u toch zwanger, dan is het raadzaam alle vloeistof uit het bandje te laten verwijderen.
Medicijnen
Tabletten dienen in kleinere stukjes of gemalen te worden ingenomen.
Verstopping
Veel patiënten hebben na de operatie een gevoel van constipatie. Dit wordt vooral veroorzaakt door het feit dat verminderde voedselinname minder ontlasting tot gevolg heeft en daardoor minder darmbewegingen.
Ook is het belangrijk om voldoende te drinken tussen de maaltijden door. Mochten laxeermiddelen nodig blijken, dan is het raadzaam om vloeibare geneesmiddelen te gebruiken – zoals lactulose – en dit slechts na overleg met uw huisarts of chirurg.
Controles
Na de operatie moet u regelmatig op controle gaan. In het begin om de 2 maanden daarna minder vaak.
Het bandje wordt voor de eerste keer ingespoten 4 tot 6 weken na de heelkundige ingreep en daarna om de maand op basis van uw gewichtsverlies en uw mate van tevredenheid.
Het vermageringstempo en de hoeveelheid vloeistof in het bandje alsook het tempo van inspuiten verschilt bij elke patiënt. Vergelijken heeft weinig nut.
Is uw gewicht eenmaal gestabiliseerd dan volstaat één controle per jaar.
Lichaamsbeweging
Het is belangrijk dat u niet alleen uw eetgewoonten maar ook uw mate van lichaamsbeweging verandert.
Over het algemeen wordt met langzame oefeningen begonnen. Naarmate het gewicht afneemt, wordt lichaamsbeweging gemakkelijker.
